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醫學,是處理健康相關問題的一種科學,以治療和預防生理和心理疾病和提高人體自身素質為目的。狹義的醫學只是疾病的治療,但也有說法稱預防醫學為第一醫學,臨床醫學為第二醫學,復健醫學為第三醫學。醫學的科學面是應用基礎醫學的理論與發現,例如 生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統計學、流行病學等,來治療疾病與促進健康。然而,醫學也具有人文與藝術的一面,它關注的不僅是人體的器官和疾病,而是人(身體和心理)的健康和生命。生理、心理、社會模式是廣為接受的理論,而其他如生理心理靈性社會的照顧、全人、全隊、全程、全家的醫療也都是現代醫學的重要理論。隨著醫學模式的轉變,醫學的人文性受到越來越多的重視。醫學倫理目前最廣為人知的是四初確原則方法論:自主、行善、不傷害、正義。
醫學可分為現代醫學(即通常說的西醫學)和傳統醫學(包括中醫學、藏醫學、蒙醫學等等)多種醫學體系。不同地區和民族都有相應的一些醫學體系,宗旨和目的不盡相同。印度傳統醫學系統也被認為很發達。
現代醫學的研究領域大方向包括基礎醫學、臨床醫學、檢驗醫學、預防醫學、保健醫學、康復醫學等等。
目錄
辭源
《說文解字》中對「-{醫}-」字的解釋是:「治病工也。殹,惡姿也;醫之性然。得酒而使,從酉。」[1]意為生病的人身體會有不適,而酒能治病,便得到「-{醫}-」字。
醫學史
在大多數文化中,最早的醫學是使用一些經驗證明有效的物質進行治療,如一些植物(草藥)、動物藥及礦物藥。在包括西方世界在內的所有社會中,都會夾雜著宗教、儀式及巫術。而土著人們也有著大量的與宗教信仰、傳統經驗及自然資源有關的「醫療體系」。已知的宗教醫學有:泛靈論、AlzFIw <a href="http://sruzozuxmibk.com/">sruzozuxmibk</a>, [url=http://pavkshzwfsdb.com/]pavkshzwfsdb[/url], [link=http://nolryrchvpgp.com/]nolryrchvpgp[/link], http://irwernvdkbwj.com/、薩滿教及占卜等。
在哈拉帕時期(公元前3300年)的印度河流域就已經有了醫學和牙醫學的知識。
在古埃及,人們使用莎草紙記錄了大量醫學文獻,如卡亨(Kahun)紙草文(公元前2000~1800年)、史密斯紙草文(公元前 1700年)及埃伯斯(Ebers)紙草文(公元前1500年)。其中史密斯紙草文記錄了腦所引起的痙攣和腦膜,是世界上第一次關於腦的記錄[2]。而古巴比倫文明的醫學則可追溯到公元前2000年。
中國的中醫學起源於原始社會,春秋戰國中醫理論已經基本形成,並出現瞭解剖和醫學分科及「四診」方法。西漢時期,開始用陰陽五行 解釋人體生理。東漢出現了著名醫學家張仲景和華佗。唐代孫思邈總結前人的理論並總結經驗,收集5000多個藥方。唐朝以後,中國醫學理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。兩宋時期,宋政府設立翰林醫學院,醫學分科接近完備,並且統一了中國針灸由於傳抄引起的穴位紊亂,出版《圖經》。在明朝後期《本草綱目》成書。明清以後,中醫發展趨於完備。同一時期,蒙醫、藏醫受到中醫的影響。在朝鮮東醫學也得到了很大的發展,例如許浚撰寫了《東醫寶鑑》。自清朝末年,現代醫學(西醫)開始湧入中國,嚴重衝擊了中醫發展。開始出現中西醫並存的局面。現代,中醫在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。
在今天,很多新的科技手段被不斷加入到醫學中並產生了生物醫學工程、醫學成像、納米醫學等分支。
醫學分支
根據研究領域的不同,醫學被細分為了許多不同的學科,包括基礎醫學、臨床醫學、第三醫學、檢驗醫學、預防醫學、 特種醫學及傳統醫學。另外,還存在一些宗教醫學(如佛教醫學[3])。
隨著不同學科的發展與交叉,也產生了許多與醫學有關的交叉學科,如醫學信息學、醫學倫理學[4]、醫學人口學[5]等。
醫學教育
中國古代醫學教育
南朝宋元嘉二十年(443),太醫令秦承祖創建了相關醫學教育機構,是中國歷史上最早的官辦醫學教育[6]。
大同元年(947),遼軍入汴,「壬寅,晉諸司僚吏、嬪御、宦寺、方技、百工、圖籍、歷象、石經、銅人、明堂刻漏、太常樂譜、諸宮縣、鹵簿、法物及鎧仗,悉送上京」[7]。「初,契丹醫人鮮知切脈審藥,上命庶成譯方脈書行之,自是人皆通習,雖諸部族亦知醫事。」為了學習漢族醫學,遼興宗使人翻譯《方脈》一書並帶來了遼代的醫學發展[8]。而遼朝史書上並沒有關於設立官方醫學教育機構的明確記載[9]。
公元6世紀,隋朝創立了「太醫署」,署內分醫、藥兩部,在校師生最多時達580多人[6]。
1894年,李鴻章奏請於天津總醫院附設西醫學堂(又名北洋醫學堂),這也是中國最早的西醫學校[10]。早期中國的醫學院校學制主要是複製日本模式,並從日本聘請教師,修業年限為4年,相當大學本科水平[10]。清末,大量中國留學生前往日本學習。1902年,在日本的272名留學生中,有3名在學習醫學[11]。1903年京師大學堂「選派學生出洋,分習專門,以備教習之選」,派往日本31人中有1人學習醫學[11]。1904 年留日醫學生在校人數達到23人[11]。
中華民國醫學教育
1912年,中華民國臨時政府教育總長蔡元培頒布了《大學令》,將醫科列為與文、理、法、商、農、工平行的7個分科之一[10]。大學的醫學課程計103個科目,是課程門數最多的學科,修業年限是預科3年,大學4年。1917年,北洋政府教育部頒布《修正大學令》,規定具有文、理兩科的屬於大學,而具有法、醫、農、工、商等五科之一的設立為單科大學,如醫科大學。1922年以後,北洋政府教育部頒布了一個以美國學制為藍本的「新學制系統」,取消醫學預科,醫學專科的修業年限為3年,醫學本科的修業年限為5年。1935年,國民政府教育部頒布了《醫學院暫行科目表》,對醫學院校的學制和課程體系作出了統一的要求。1941年,將醫學本科的修業年限改為6年,並規定特定學年的課程結束之後要進行兩次階段性考試。這一制度一直沿用到中華人民共和國成立之前。
中華人民共和國醫學教育
1951年10月,中華人民共和國政務院頒布《關於改革學制的決定》,在保留原先已經實施的六年制學制之外,開始大量發展三年制的醫學專科學制[10]。1955年將醫學專、本科專業的修業年限統一調整為3年、5年,直接將高中畢業生經中、短學制教育培養成為以應用型為主的醫療衛生技術專門人才。1988年起,中華人民共和國教育部正式開始試辦七年制臨床醫學專業。1997年,國務院學位委員會批准實施臨床醫學專業學位,1998年教育部和國務院學位委員會將七年制醫學教育培養目標重新定位於臨床醫學碩士專業學位。到1998年,醫學專業調整為8大類l6個專業,學制為三、四、五、六、七、八年制並存。
日本醫學教育
1876年,日本效仿德國、英國等歐洲國家,設立了以帝國大學為首的國公私立大學醫學院、醫科大學和醫學專科學校[12]。1945年開始,受美國醫學影響,日本將原有的50所醫學專科學校(包括大學附屬醫學專科部)進行了調整。l950年,舊制大學和升級學校都改為新制大學醫學院、醫科大學共46所,並大幅削減招生人數。在這一時期(1946年)無論是新制還是舊制醫學院校的8年。1970年起,日本醫學院校得到快速發展,到1981年達80所(國立43,公立8,私立29)[12]。
阿根廷醫學教育
19世紀初,阿根廷創建了第一批醫學院,包括1821年的布宜諾斯艾利斯大學醫學院和1877年的科爾多瓦大學醫學院[13]。1958年,薩爾瓦多大學醫學院和科爾多瓦天主教大學醫學院兩所私立醫學院成立。
阿根廷共有29所醫學院,其中10所位於首都布宜諾斯艾利斯及其周邊,其他的也多位於內部省份的大型城市[13]。所有醫學院的課程設置均為六年制,包括三年的基礎學科學習、二年的臨床學科學習和一年的實習,在具體實施的方式上各校之間略有差異。從2000年起,阿根廷的醫學院都需要通過全國大學評價和認證委員會(CONEAU)的認證。醫學院的全職教師多為基礎學科研究者,受任於國家科學技術研究委員會(CONICET)或政府管理下的其他國家部門。
現代醫學挑戰
愛滋病及癌症等很多不治之症仍然是醫學界的挑戰。[14]2003年,非典型肺炎全球擴散,幸好能夠快速地研製疫苗來對抗。最終疫情得到控制。[15]
參考文獻
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